Obstrucción del lagrimal

¿QUÉ ES?

La lágrima que se produce para lubricar el ojo se drena por el conducto lagrimal, un tubito que va desde la superficie del ojo hasta la nariz. Un bloqueo de este conducto producirá incomodidad en el paciente y síntomas que se explicarán a continuación.

¿POR QUÉ SE PRODUCE?

Existen dos tipos de obstrucción de la vía lagrimal:

  • Obstrucción adquirida: Es la más frecuente. Afecta a personas adulta y su prevalencia aumenta con la edad. Puede producirse por diversas causas, como pueden ser las infecciones, conjuntivitis, traumatismos…
  • Obstrucción congénita: Se da desde el nacimiento, por lo que afecta a niños. Se produce una obstrucción parcial o total del conducto lagrimal, a causa de diversas malformaciones como una ausencia de los puntos lagrimales, de los canalículos, la formación de una membrana que impida el paso de la lágrima a la fosa nasal, etc.

Son factores de riesgo para la obstrucción del lagrimal (adquirida) el envejecimiento, el uso de fármacos como los colirios de manera crónica, la quimioterapia o la radioterapia en la zona del párpado.

¿CÓMO SE MANIFIESTA?

Los síntomas estarán relacionados con el grado de obstrucción y por lo tanto, de cantidad de lágrima acumulada:

El síntoma principal que afecta a los pacientes con esta patología es la sensación de ojo húmedo y la caída de lágrimas por la mejilla, que se potencia en situaciones climáticas adversas, como son el frío y el viento. Debido a este lagrimeo constante, los pacientes pueden desarrollar una reacción inflamatoria en la piel del párpado denominado eccema.

Por otro lado, la presencia de lágrima abundante puede propiciar una visión borrosa, especialmente en la vista cercana o la lectura.

Cuando el conducto se tapona en forma completa, las lágrimas se acumulan en el saco lagrimal y se infectan. Por eso, el paciente presenta secreciones por la mañana y es más proclive a padecer conjuntivitis de repetición. Además, si las lágrimas infectadas se acumulan en el saco lagrimal, se puede producir una infección de éste (dacriocistitis aguda) que genera fiebre, inflamación y un intenso dolor. Debe ser tratada con antibióticos.

TRATAMIENTOS

El tratamiento de la obstrucción del lagrimal es quirúrgico, mediante el sondaje lagrimal, la dacriocistorrinostomía o los tubos de Jones.

 

RESUMEN

DEBUT

No tiene edad de presentación concreta, puede darse en la infancia o en la edad adulta.

SÍNTOMAS

lagrimeo constante, ojo húmedo, dificultad para leer, conjuntivitis de repetición, dacriocistitis…

PREVENCIÓN

No se puede prevenir, pero es importante detectarlo a tiempo.

PATOLOGIAS

TRATAMIENTOS

PROFESSIONALES

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¿QUÉ ES?

El estrabismo es un defecto visual que se da por una alteración en la alineación de los ejes visuales, resultando en la desviación de uno de los dos ojos.

Es común que uno de los ojos sea el dominante o fijador, y el otro el desviado, pero también puede existir alternancia ocular, es decir, que en unas ocasiones el dominante sea el ojo derecho, y en otras lo sea el izquierdo.

El estrabismo se suele manifestar antes de los 6 meses de vida (estrabismo congénito), pero también puede aparecer años más tarde e incluso en la edad adulta.

¿POR QUÉ SE PRODUCE?

En la aparición del estrabismo intervienen factores hereditarios y factores oftalmológicos como las cataratas congénitas o los defectos refractivos como la miopía o la hipermetropía.

Además, siempre se deben descartar alteraciones que afecten a nivel del cerebro, ya que es el encargado del alineamiento ocular en última instancia. Los factores que “sobrecarguen” el sistema nervioso central (cuadros febriles graves, el estrés o determinadas enfermedades neurológicas) pueden desencadenar estrabismo.

Es importante descartar una parálisis oculomotora en los casos de estrabismo de aparición aguda, lo cual podría indicar un grave proceso neurológico subyacente.

¿CÓMO SE MANIFIESTA?

El síntoma más notorio es la desviación ocular que alertará a los padres de inmediato. Sin embargo, en el caso de desviaciones oculares pequeñas pueden pasar desapercibidas y sólo se detectan en revisiones oftalmológicas. En estos casos la consecuencia suele ser que el cerebro suprima la visión del ojo desviado, resultando en una ambliopía u ojo vago.

Otros síntomas de estrabismo son la pérdida de visión binocular, es decir, la pérdida de la capacidad de calcular distancias, y ver en tres dimensiones, ya que se pierde la profundidad.

TRATAMIENTOS

Antes de iniciar un tratamiento, se debe realizar una exploración oftalmológica completa para valorar el grado de desviación ocular, clasificar el tipo de estrabismo, así como buscar una causa concreta que cause el estrabismo.

Es primordial corregir el ojo vago en primer lugar, ya que el límite para hacerlo se encuentra en los 7 años de edad. Además, el ojo desviado debe ser estimulado y obligado a trabajar, mediante rehabilitación visual.

Algunos tipos de estrabismo leve se pueden tratar con el uso de lentes oftalmológicas prismáticas.

No obstante, el tratamiento definitivo de la desviación ocular es quirúrgico: se deben reforzar o relajar los músculos oculares (encargados de los movimientos del ojo). La cirugía debe colocar el globo ocular en una posición que corrija la desviación, la cual se mide en dioptrías prismáticas.

En casos concretos se puede utilizar toxina botulínica para tratar el estrabismo.

PREVENCIÓN

El estrabismo no se puede prevenir, pero se puede detectar y tratar precozmente para evitar secuelas permanentes como es el caso del ojo vago.

RESUMEN

DEBUT

Antes de los 6 meses de vida (congénito), o a cualquier edad adulta.

SÍNTOMAS

La desviación ocular notoria es el síntoma principal del estrabismo. Sin embargo, si el estrabismo es leve, en el niño dará cansancio visual, problemas de relación social o autoestima, mientras que en el adulto dará lugar a una visión doble.

REVISIÓN

El estrabismo no se puede prevenir, pero se puede detectar y tratar precozmente para evitar secuelas permanentes como es el caso del ojo vago.

PREVENCIÓN

El estrabismo no se puede prevenir, pero se puede detectar y tratar precozmente para evitar secuelas permanentes como es el caso del ojo vago.

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